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Comorbidades Associadas à Apneia Obstrutiva do Sono: Estudo

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Comorbidades Associadas à Apneia Obstrutiva do Sono
Comorbidades Associadas à Apneia Obstrutiva do Sono: Estudo
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Veja nesta página, detalhes do estudo: “Comorbidades Associadas à Apneia Obstrutiva do Sono“, publicado online em 10 de março 2016 no periódico International Archives of Otorhinolaryngology.

Comorbidades Associadas à Apneia Obstrutiva do Sono – Estudo Retrospectivo

Métodos

Nosso estudo recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, registrado sob o número 437-760. Delineamos um estudo observacional retrospectivo de corte transversal. Realizamos a avaliação revisando o protocolo de pacientes com AOS no serviço de otorrinolaringologia no período de outubro de 2010 a janeiro de 2013.

O protocolo de avaliação incluiu anamnese, exame físico completo, medidas antropométricas (peso, índice de massa corporal (IMC), circunferência do pescoço (CP), circunferência da cintura (CC), circunferência pélvica (PC)) e exame otorrinolaringológico completo com exame de nasofibrolaringoscopia e polissonografia. Nós consideramos para obesidade um IMC> 30.

Classificamos o grau de apneia de acordo com o índice de apneia hipopneia (IAH em: leve (= 5 a <15 eventos / hora), moderada (= 15 a <30 eventos / hora) e grave (= 30 eventos / hora).

Todos os pacientes preencheram questionários com relação às doenças dos sistemas cardiovascular, respiratório, endócrino, neurológico, psiquiátrico, geniturinário, gastrointestinal e metabólico. O diagnóstico de comorbidade contou apenas com a resposta ao nosso questionário, e quando a resposta foi positiva quanto ao paciente ter comorbidade, o paciente descreveu os medicamentos em uso.

Os critérios de inclusão foram pacientes da coorte ambulatorial da SAOS, pacientes com protocolos completos, pacientes com idade entre 18 e 80 anos e pacientes de ambos os sexos. Os critérios de exclusão foram pacientes com tumores e / ou pólipos nas vias aéreas superiores, pacientes com deformidade craniofacial (deformidade craniofacial já pode ser um fator isolado para o IAH, independentemente de comorbidades associadas), pacientes com história prévia de cirurgia de vias aéreas e / ou cirurgia abdominal.

Para análise dos dados, comparamos proporções entre três grupos independentes e aplicamos o teste exato de Fisher-Freeman-Halton. Quando observamos diferença significativa, procedeu-se a múltiplas comparações de proporções via testes de permutação. Descrevemos variáveis categóricas por contagens e proporções. Variáveis quantitativas com distribuição normal e assimétrica foram descritas como média ± desvio padrão e mediana (intervalo interquartílico), respectivamente.

Nós avaliamos a normalidade por inspeção visual de histogramas. O software R (R Foundation, Viena, Áustria) foi usado para análise de dados estatísticos. Todas as probabilidades de significância apresentadas são do tipo bilateral e valores inferiores a 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

Foram avaliados 100 pacientes, sendo 84 do sexo masculino e 16 do sexo feminino, com média de idade de 50,05 anos, variando de 19 a 75 anos. O IMC variou de 20,7 a 50,81 com uma média de 28,95.

Dividimos a amostra em 3 grupos independentes de acordo com o IAH usando um ponto de corte:

  • apneia leve (= 5 a <15 eventos / hora)
  • apneia moderada (= 15 a <30 eventos / hora)
  • apneia grave (= 30 eventos / hora)

O IAH variou de 6,7 a 98,59 com uma média de 35,19; 16 pacientes apresentavam IAH leve, 34 pacientes tinham IAH moderada e 50 pacientes tinham IAH grave.

Após a divisão da amostra, analisamos comorbidades (Obesidade, Hipertensão, Depressão, Doença do Refluxo Gastroesofágico, Diabetes Mellitus, Hipercolesterolemia e Asma) separadamente em relação ao IAH, utilizando o teste exato de Fisher-Freeman-Halton para determinar se houve diferença significativa nas proporções entre os três grupos (teste de Fisher-Freeman-Halton, p?= 0,010).

As comorbidades foram associadas em 56,2% dos pacientes com diagnóstico de AOS leve, em 67,6% com AOS moderada e em 70% dos pacientes com AOS grave. As prevalências em relação às comorbidades associadas foram:

  • obesidade (32%), 30 homens e 2 mulheres, dentre estas, 23 com AOS grave, 7 com AOS moderado e 2 com AOS leve,
  • hipertensão (39%), 38 homens e 1 mulher, entre deles, 23 tinham AOS grave, 12 AOS moderada e 4 AOS leve;
  • depressão (19%), 16 homens e 3 mulheres, dentre eles, 7 tinham SAOS grave, 7 SAOS moderada e 5 SAOS leve;
  • doença do refluxo gastroesofágico (18%), 10 pacientes tiveram AOS grave, 7 AOS moderada e 1 AOS leve;
  • diabetes mellitus (15%), dentre eles, 9 tinham SAOS grave, 5 SAOS moderada e 1 SAOS leve 1;
  • hipercolesterolemia (10%), 6 deles tinham AOS grave e 4 AOS moderada;
  • asma (4%) todos tinham AOS grave.

Veja no próximo artigo a discussão da pesquisa e conheça a importância dessa avaliação.

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Dra. Heloisa dos Santos

Otorrino em São Paulo

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